ANSIEDADE X DEPRESSÃO

Os transtorno psiquiátricos da ansiedade incluem vários tipos de quadros, tais como:

1-Transtorno Fóbico Ansioso: Neste, a perspectiva de entrar na situação fóbica produz ansiedade antecipada. Inclui a fobia específica (restrita a situações específicas, tais como animais, avião, escuro, espaços fechados, etc), a agorafobia (medo não apenas de espaços abertos mas também de locais com multidões) e a fobia social (o indivíduo evita situações sociais por medo de se expor aos outros e sofrer críticas).

2-Transtorno de Pânico: Consiste em ataques recorrentes de ansiedade muito intensa não restritos a situação, circunstância ou objeto externo, em circunstancias em que não há perigo objetivo e que soa imprevisíveis e inevitáveis.

3-Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): Consiste em uma ansiedade persistente, não restrita ou predominante em circunstancias ambientais particulares, relacionada a estresse ambiental crônico.

4-Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC): Os sintomas são: # Pensamentos obsessivos na qualidade de uma ideia na cabeça que atormenta e perturba o indivíduo, causando muita ansiedade. # Atos compulsivos estereotipados e repetitivos, com o intuito de aliviar a ideia, tal como a compulsão por limpeza.

5-Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT): Consiste no surgimento de sintomas imediatamente após exposição a um evento traumático muito intenso.

6-Transtorno de Ajustamento: Consiste no desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um evento estressor não catastrófico, ocorrendo dentro do período de 3 meses após o início do estressor, ou estressores, sendo um quadro mais benigno, transitório e mais leve, causado por desemprego e pelo luto, por exemplos.

Cada um desses quadros tem pontos específicos. Mas, em todos eles, podemos encontrar, em comum, a coexistência de sintomas psicológicos e sintomas físicos.

Acerca dos sintomas psicológicos, podemos encontrar nos quadros de transtornos de ansiedade: fadiga fácil (cansaço permanente); insônia inicial; estado de alarme; tensão; medo; sobressalto; irritabilidade; hipervigilancia (dificuldade de concentração, com o indivíduo distraído, com tudo lhe chamando atenção); inquietação; preocupação constante (não conseguindo desconectar, sempre pensando no futuro); podendo todos estes sintomas se agravarem até a sensação de risco eminente de morte que ocorre nos ataques de pânico.

Já sobre os sintomas físicos, podemos encontrar nos quadros de transtornos de ansiedade: taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos); dispneia (respiração desconfortável, com sensação de falta de ar); cefaleia (dor de cabeça); sudorese; tensão muscular; tremores; tonteira; azia; náuseas; “frio na barriga”; boca seca; pressão de micção e evacuação.

Já o Transtorno Depressivo Maior (TDM) é um transtorno psiquiátrico do humor. Os eventos estressores intervêm na qualidade de gatilhos, pois o indivíduo para desenvolver o TDM requer uma predisposição genética para tal. Isso significa que os gatilhos precisam encontrar uma vulnerabilidade biológica. Como resultado, mesmo que tais alterações possam tem sido desencadeadas por um fator precipitante externo como uma perda de um ente querido, o que diferirá esse quadro de uma experiência de luto é que ele tenderá a persistir de forma autônoma. Por outro lado, um indivíduo pode ter uma constituição biológica afeita à depressão que pode nunca se manifestar.

De acordo com a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais- DSM-V (American Psychiatric Association, 2014), o TDM é constituído de 5 sintomas em 9 listados, sendo que esses sintomas devem estar presentes em pelo menos 2 semanas. Ademais, os sintomas devem causar sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento em áreas importantes da vida.

Os sintomas fundamentais são:

1- Humor deprimido: o indivíduo que se encontra triste, vazio, sem esperança. Tal sintoma maior requer a consideração da influência exercida pela vida afetiva, pelo humor, pelas emoções, sentimentos e paixões sobre as demais funções psíquicas. Inegavelmente, essa influência é impactante. Se tomarmos a memória como exemplo, torna-se possível reconhecer que a memória pode ser altamente detalhada ou muito pobre a depender da conotação afetiva dos fatos vividos.

2-Anedonia que consiste na perda de interesse ou prazer: O paciente relata não ver mais graça em nada da vida, não sente prazer sexual, prazer em sair de casa com os amigos, se configurando, portanto, como outro dos sintomas maiores para o estabelecimento do diagnóstico de TDM.

Quando dizemos que o humor deprimido e a anedonia são os dois sintomas fundamentais, isso significa que um deles ou ambos devem estar presentes para a realização do diagnóstico de TDM, Mas dissemos, anteriormente, que o diagnóstico requer a presença de 5 sintomas do conjunto de 9 listados.

Desse modo, além de pelo menos um dos dois sintomas maiores mencionados (humor deprimido e/ou anedonia), o paciente há de apresentar outros sintomas (totalizando pelo menos cinco), tais como:

3-Energia reduzida levando a uma fadigabilidade aumentada: Pacientes depressivos apresentam vontade reduzida, apresentando hipobulia (vontade reduzida) ou abulia (ausência de vontade), perdendo a capacidade de agir. O indivíduo refere que não tem vontade para nada, sentindo-se muito desanimado, sem forças. Geralmente, encontra-se associada a apatia, fadiga, dificuldade de decisão.

4-Retardo ou agitação psicomotora.

5-Capacidade diminuída para pensar e se concentrar: em pacientes deprimidos a atenção e a concentração podem estar reduzidas em relação ao externo e muito aumentada em relação ao interno, ficando concentrado em seus pensamentos dolorosos, sem conseguir desviar a atenção para mais nada, com ideias negativas, pessimistas (hipertenacidade que é capacidade de focar a atenção aumentada e hipovigilância que é a manutenção exagerada do foco de atenção num único objeto, exacerbação da atenção voluntária).

6-Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio: O nível de atenção/concentração em relação aos aspectos internos podem estar bastante aumentado, franqueando até mesmo ideias suicidas. Este critério configura gravidade do quadro.

7-Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva.

8-Insônia (depressão típica) ou hiperinsônia (depressão atípica).

9-Perda (depressão típica) ou ganho de peso ou apetite (depressão atípica).

Uma vez ditas as diferenças entre a depressão e a ansiedade, torna-se muito importante observar que temos também o Transtorno Misto de Ansiedade e Depressão. O transtorno misto consiste no estado em que o sujeito apresenta, ao mesmo tempo, sintomas ansiosos e depressivos, sem predominância nítida de uns ou de outros, e sem que a intensidade de uns ou de outros consiga justificar o estabelecimento de um diagnóstico isolado.

E o MAIS IMPORTANTE: Tanto a depressão quanto a ansiedade têm tratamento. Este consiste em psicoterapia, tratamento farmacológico quando o quadro requer e/ou justifica e mudanças no estilo de vida que incluem dentre outros fatores alimentação, sono e atividade física.

Desse modo, se você estiver apresentando um transtorno de ansiedade e/ou se sentido deprimido(a), não hesite em buscar ajuda. Cuide de você! Cuide da sua saúde mental